Cas cliniques
Dr Thomas
GUILLAUMIN
Mondelange - France
M. Philippe
CAVELIUS
Laboratorio Cavelius
Rehabilitación bimaxilar flapless con Axiom ® TL Tissue Level.
Paciente de 61 años con buen estado de salud pero que presenta periodontitis en fase terminal. La paciente desea una solución funcional y estética. En una primera fase quirúrgica se realiza una elevación sinusal para posibilitar la colocación de implantes. En la zona posterior mandibular, la pronunciada reabsorción ósea vertical y lateral por edentulismo imposibilita la colocación de implantes, por este motivo se colocarán 5 implantes Axiom ® TL Tissue Level entre los forámenes mandibulares. Los más distales tendrán una angulación muy pronunciada para respetar la curvatura del bucle del nervio mentoniano y obtener una emergencia lo más distal posible.
1 – Situación inicial de la mandíbula
2 – Cuello del implante Axiom ® TL Tissue Level situado a menos de 1 mm en posición subgingival.
3 – Pilares provisionales de titanio adaptados para que no sobresalgan del plano oclusal a fin de poder realizar la toma de impresión en oclusión.
4 – La cirugía del maxilar se realiza sin colgajo y con ayuda de una guía quirúrgica. Estado del tejido blando unas horas después de la intervención. El postoperatorio es favorable, tanto en términos de dolor para la paciente como de integridad tisular periimplantaria
5 – La prótesis provisional se realiza con los pilares provisionales de titanio, que integrados en la resina. Durante esta fase provisional la prótesis se realiza sin extensión distal. Para facilitar a la colocación de la prótesis, se insertan dos anclajes guía en ambos extremos de la prótesis.
6 – Los anclajes guía o estándar están incluidos en la conexión inLink® y permiten manipular la prótesis sin riesgo a perder los tornillos. El apriete se realiza mediante tan solo 3/4 de vuelta con la llave. En un gesto preciso, sencillo y rápido gracias a este nuevo sistema de anclajes.
7 – 8 – Unos meses más tarde, después de la fase de cicatrización, se desmonta la prótesis provisional y se colocan los transfers de impresión.
8 – Transfers de plataforma 4,8 mm (azul) para las zonas posteriores y de 4 mm (rosa) para las zonas con más compromiso estético.
9 – La impresión en yeso, a pesar de que su realización es delicada, nos resulta el método más seguro para reproducir con exactitud la posición de los implantes.
10 – Validación de la impresión, para garantizar la pasividad de las estructuras.
11 -Diseño CAD Simeda® de la prótesis maxilar.
12 – Una vez que el laboratorio de prótesis haya escaneado las impresiones, se diseña la infraestructura protésica en ordenador y se envían los archivos de diseño a Simeda®. Ambos elementos han sido mecanizados con gran precisión por Simeda®. Las infraestructuras se prueban en la boca y se registra de nuevo la relación intermaxilar antes del montaje final de la prótesis de cerámica.
13 – Es necesario realizar un ajuste preciso de los contactos oclusales en la porcelana antes de someterla a la última cocción.
14 – Prótesis final en boca: los implantes Axiom® TL Tissue Level tienen una perfecta integración gingival.
15 – Radiografía panorámica de control. Los implantes Axiom® TL Tissue Level tienen una perfecta integración ósea.
16 – Vista oclusal de las chimeneas obturadas con composite
17 – Aspecto final de la prótesis
18 – La paciente está satisfecha con el resultado estético y funcional.
Conclusion
El uso de implantes Axiom ® TL Tissue Level colocados sin colgajo permitió preservar los tejidos blandos y facilitó una cicatrización rápida. Gracias a a la corrección de la angulación de la emergencia de todos los implantes, de hasta 25°, se obtuvo una posición óptima de las chimeneas. “Me ha gustado especialmente lo cómodo que resulta colocar la prótesis sin tornillos. El resultado estético obtenido con estas dos prótesis sin encía falsa es plenamente satisfactorio para la paciente.”
