Cas cliniques
Dr Philippe
HERAUD
Aix-en-Provence - France
M. Frédéric
FOURET
Laboratoire Design Dentaire
Implants Axiom® TL, Tissue Level, dans un cas de réhabilitation dentaire partielle
Patiente 48 ans, fumeuse, en bonne santé. Antécédents de traitement orthodontique avec avulsion des 14, 24 et 34.
1-2- 36 présente un foyer infectieux apical. La tentative de retraitement endodontique étant d’un bon pronostic, cette option est retenue. 46 et 45 sont absentes. 25 absente est remplacée par un pontique de bridge cantilever 25-26-27. 16, 26 et 37 présentent des foyers infectieux apicaux. Le retraitement endodontique de ces dents est de mauvais pronostic. 47: présente une parodontite iatrogène terminale et un foyer infectieux apical.
Ces 4 dents seront extraites. Au total 7 dents seront à remplacer.
1-2- 36 présente un foyer infectieux apical. La tentative de retraitement endodontique étant d’un bon pronostic, cette option est retenue. 46 et 45 sont absentes. 25 absente est remplacée par un pontique de bridge cantilever 25-26-27. 16, 26 et 37 présentent des foyers infectieux apicaux. Le retraitement endodontique de ces dents est de mauvais pronostic. 47: présente une parodontite iatrogène terminale et un foyer infectieux apical.
Ces 4 dents seront extraites. Au total 7 dents seront à remplacer.
3- 10 semaines après les extractions, les sites sont correctement cicatrisés.
4-5-6- La mise en place d’ implants peut alors être réalisée dans des conditions optimales, avec mise en fonction restreinte immédiate dans le 4ème cadrant par prothèses transitoires solidarisées transvissées (implants Axiom® TL, Tissue Level en 45 – 46 – 47). La stabilité primaire réduite de l’implant 26 qui a nécessité une augmentation osseuse sous sinusienne simultanée ne permettra pas de retenir cette option pour 25 et 26.
4-5-6- La mise en place d’ implants peut alors être réalisée dans des conditions optimales, avec mise en fonction restreinte immédiate dans le 4ème cadrant par prothèses transitoires solidarisées transvissées (implants Axiom® TL, Tissue Level en 45 – 46 – 47). La stabilité primaire réduite de l’implant 26 qui a nécessité une augmentation osseuse sous sinusienne simultanée ne permettra pas de retenir cette option pour 25 et 26.
6- Radiographie de contrôle post-opératoire.
7-8-9- Réalisation de 3 éléments provisoires
solidarisés sur piliers provisoires titane.
8- Vue occlusale de la prothèse provisoire.
9- Un verrou guidant du système intégré inLink®
a été placé au centre pour faciliter la mise en place de la prothèse.
10- Aspect clinique à 14 jours post-opératoire : vue occlusale.
11- Aspect clinique à 14 jours post-opératoires : notez l’aspect de la gencive péri-implantaire.
12- Modélisation CAD de l’armature Simeda®.
13-14- Prothèse d’usage Zircone-Céramique
en place dans le 4ème cadrant postérieur
à 10 semaines post-opératoires.
14- Prothèse d’usage, vue vestibulaire.
15- Radiographie endo-locale de contrôle à 10 semaines post-opératoires.
16- Radiographie panoramique (OPT) de contrôle à 4 mois post-opératoires.
Conclusion
Pour le traitement prothétique de cette patiente, initialement planifié avec des implants Axiom® BL, Bone Level, nous avons eu l’opportunité d’utiliser des implants Axiom® TL, Tissue level dans le 4ème cadrant. Nous ne pouvons que nous en féliciter. Le résultat est jugé très satisfaisant par la patiente et par l’équipe soignante, alors que les procédures cliniques et prothétiques sont simplifiées. Le profil d’émergence idéal de ce nouvel implant, la souplesse offerte par le positionnement «sur mesure» de l’émergence du puits de vis prothétique, et la grande sécurité que constitue l’inviolabilité de l’espace biologique constituent les points forts de ce nouveau système, qui d’ores et déjà, définit un nouveau standard dans les restaurations plurales des secteurs postérieurs.
