Cas cliniques
Dr Francis
BAILLY
Vienne - France
Alexandre
BIENFAIT
Laboratoire Bienfait
Avantage de la solution Axiom® Multi Level® dans les réhabilitations complètes
Patient de 49 ans qui consulte pour de fortes mobilités accompagnées de douleurs. La radio panoramique nous indique un stade parodontal terminal avec migration des dents. Dans un premier temps, seul le maxillaire supérieur sera traité en optant pour un All-on-4 qui ne nécessite qu’une seule intervention et sera réalisée en 5 mois.
1 – Sourire initial.
2 – Radiographie panoramique préopératoire.
3 – Situation clinique initiale.
4 – Utilisation du Smart Dentin Grinder du Pr Itzhak
BINDERMAN pour obtenir une poudre de particules
de dentine décontaminées mélangée avec du APF.
4 dents extraites sont utilisées pour combler les
pertes osseuses.
5 – Mélange obtenu à partir de seulement 4 dents.
6 – Des piliers temporaires angulés à 25° permettent
de rattraper l’inclinaison des implants. Un bridge
provisoire est adapté sur ces piliers en fin
d’intervention.
7 – Panoramique en fin d’intervention – 2 piliers
inLink ® ont été vissés sur des implants Axiom ® BL,
Bone Level en distal et deux implants Axiom ® TL,
Tissue Level ont été placés en 12 et 22
8 – A 3 mois on obtient de très beaux volumes gingi-
vaux grâce à notre matériau de substitution osseuse
autologue et l’APRF.
9 – Sur les implants distaux, une fois les niveaux de gencive stabilisés, nous
préférons mettre des piliers inLink ® hauteur 3.5 mm
(à droite) à la place des piliers hauteur 2.5 mm et
faciliter ainsi la maintenance du futur bridge.
10 – Vue clinique avec les nouveaux piliers qui sont
légèrement supragingivaux.
11 – La rotation à 360° permet une orientation aisée
des piliers temporaires afin d’optimiser l’émergence
des puits d’accès. Le bridge provisoire est rebasé sur
ces nouveaux piliers.
12 – Recalage et validation esthétique.
13 – Validation esthétique.
14 – Conception CAD de l’armature Simeda® : les puits de vissage en jaune et les axes implantaires en bleu montrent l’angulation des puits de vissage
15 – Bridge céramique sur armature titane
Simeda ® . Malgré la très forte inclinaison des
implants, les puits d’accès aux verrous sortent
idéalement pour ne pas affaiblir la céramique.
16 – Bridge céramique. Un verrou guidant a été placé
pour faciliter sa pose.
17 – Le jour de la pose du bridge céramique.
18 – Qualité de l’état gingival à 10 mois.
19 – Contrôle panoramique 10 mois après la pose des
implants.
20 – Contrôle rétro-alvéolaire à 10 mois post-chirurgie.
Le comportement osseux est excellent.
21 – Sourire final.
Conclusion
Pour ce genre d’indication nous avons pu bénéficier des avantages d’Axiom® Multi Level® :
• la connexion inLink® à plat par verrous permet une très grande divergence des implants et donne la possibilité d’une angulation des puits de vissage jusqu’à 25° pour choisir l’émergence de leur puits d’accès
• la rotation des piliers à 360° facilite leur positionnement pendant la phase chirurgicale et l’élaboration de la partie prothétique
• la tête sphérique des verrous donne la possibilité d’une angulation supplémentaire jusqu’à 25° pour choisir l’émergence de leur puits d’accès
• la manipulation du bridge est aisée avec les verrous intégrés dans l’armature.
